作者：张 岚 上海市妇幼保健中心
审核：何丽芸 上海市妇幼保健中心 副主任医师
据统计，孕期便秘的概率为11%～38%，妊娠晚期尤为普遍，但很多孕妇遇到便秘并不知道如何处理，既不敢用力，又不敢用药。
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一、孕期为什么容易便秘？
孕期便秘大都属于功能性便秘。妊娠后孕激素水平显著升高，抑制子宫肌肉收缩，孕激素大量产生导致肠道蠕动减少，使粪便在肠道中停留时间延长，水分不断被吸收，大便干结，便秘随之产生。
二、孕期如何预防便秘？
1.养成定时排便的习惯，不要压制自身的便意。建议孕妈妈们在晨起或餐后2小时内尝试排便。一有便意时，应及时如厕。
2.补充水分。每天摄入1.5～2.0L水；多喝牛奶、蜂蜜水。
3.多进食含高纤维的食物，如麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白。此外，还可以食用苹果、橘子、橙子、黄瓜、西红柿等蔬果。
4.少吃辛辣、刺激类食物。
温馨提示：孕期血糖偏高的宝妈尽量不要吃含糖量相对较高的水果。
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三、孕期出现便秘，如何缓解？
1.饮食调整
（1）麻油拌菠菜：选用 250 克新鲜的菠菜，洗净之后，用水进行烫煮，大约 3 分钟之后捞出，加入适量的麻油、食盐搅拌均匀即可食用，可养血润燥，通利肠道，适用于孕妇便秘伴随阴虚燥热体质者。
（2）芝麻粥：先取黑芝麻适量，淘洗干净、沥干水分后炒热研碎，每次取30克，同粳米100克煮粥，可补肝益胃、润肠通便，适用于孕妇便秘伴随身体虚弱、头晕耳鸣的情况。
2.药物治疗
如果症状较重，通过饮食调整无法有效缓解便秘时，则需要进行药物治疗。孕期便秘首选乳果糖。应避免使用蒽醌类泻药（大黄、芦荟、番泻叶等）、蓖麻油。禁用“通便神器”开塞露，因其含有蓖麻油，能引起宫缩，可能会引起早产。
温馨提示：孕期选药需谨慎，请在医师或临床药师指导下用药！
3.“微生态”调节
当孕妇出现轻中度功能性便秘、肠道菌群失衡相关便秘，且基础调理无效时，可考虑“微生态”调节。微生态制剂可分为益生菌、益生元和合生元3类。其中益生菌能够改善肠道的内环境，从而改善便秘症状。餐前/饭后需遵循药物说明书。
四、孕期便秘人群的注意事项
（1）不建议依赖蜂蜜水（含糖量高，可能升高血糖；部分蜂蜜未经消毒，存在肉毒杆菌风险）。
（2）若便秘伴随以下情况，需立即就诊，排除器质性问题：①腹痛明显（尤其是阵发性宫缩痛）、腹胀严重、停止排气；②大便带血（排除痔疮后，需警惕肠道出血）；③便秘持续超过1周，且尝试安全干预后无缓解；④伴随体重下降、食欲骤减、呕吐等异常症状。
（3）对于合并痔疮的孕妇，建议便后用清水清洗肛门，避免久坐；必要时在医生指导下使用孕妇专用痔疮膏，以缓解不适。
（4）在孕晚期（37周后），孕妇可能因胎头入盆压迫肠道导致便秘，若频繁感到排便困难，需通过B超检查胎儿位置，排除胎头压迫过度的情况。
参考文献
[1]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等. 慢性便秘基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志，2020，19（12）：1100-1107.